손목 터널 증후군

발생 원인

손목 터널 증후군은 사람들이 손에 감각이 없다고 느끼며 정형외과 적 치료를 구하는 가장 흔한 질병이자 현대인들이 가장 많이 겪는 증후군 중 하나입니다.

 

손목 터널은 손목 부위의 뼈와 손목 인대로 둘러싸인 공간이며, 이를 통해 아홉 손가락을 구부리는 힘줄과 정중 신경이 통과합니다.

 

일상 생활 하면서 어떤 이유로 이 손목 터널에서 정중 신경이 압박되면 손목 터널 증후군이 발생합니다.

 

원인 중 일부는 손목 골절 후 손목 터널의 종양, 류머티즘으로 인한 활막염으로 인한 손목 터널의 상승 또는 호르몬 변화 및 임신, 당뇨병, 아밀로이드증, 신장 질환 및 통풍과 같은 대사 질환 때문입니다.

 

그러나 가장 흔한 것은 중년 및 노인 여성에서 자주 발생하는 특발성 원인과 손을 과도하게 사용하는 근로자에게 발생하는 활막염 (손가락을 구부리는 힘줄의 염증) 때문입니다.

 

주요 증상은 엄지에서 약지로의 엄지 쪽의 무감각과 감각 상실 (둔한 촉각)입니다.

 

초기 증상은 종종 가운데 손가락의 무감각 함으로 발생하며 점차적으로 인접한 손가락으로 퍼지는 것이 일반적입니다.

 

전형적인 경우 밤이나 새벽에 통증과 무감각이 악화되고 통증으로 인해 잠을 잘 못 잘 정도로 고통스럽습니다.

 

증상이 악화되면 엄지 손가락 볼 근육 (엄지 손가락 밑에있는 근육)이 약해집니다.

 

해당 부위가 심하게 마비되면 엄지 손가락의 볼 근육이 위축되어 엄지 손가락을 손가락의 힘 만으로는 열 수 없습니다.

 

단추를 끼우기가 어렵고, 동전을 집을 수 없는 등 일상 생활에서 큰 불편함을 끼칩니다.

 

진단

 

진단의 요점은 엄지 손가락의 엄지 손가락 쪽에서 약지에 국한된 무감각과 감각 저하입니다.

 

손목 터널 증후군 환자들이 손 전체에 무감각과 둔함을 호소하지만 주의 깊게 검사하면 새끼손가락이 마비되지 않고 약지의 새끼손가락 쪽은 엄지 쪽에 비해 경미한 감각 장애가 있습니다.

 

Chinel 징후 (손목 터널을 가볍게 두드렸을 때 손가락 끝으로 방사되는 무감각), Darkan 징후 (손목 터널을 손가락으로 눌렀을 때 마비가 악화됨) 및 Farren 징후 (손목 관절이 구부러지면 마비가 악화됨)도 종종 양성입니다.

 

또한 위에서 언급했듯이 심한 경우 엄지 손가락의 볼 근육 위축이 발생합니다.

 

진단은 임상 증상만으로 가능하지만 전기 생리 학적 검사는 객관적인 신경 병증의 정도를 나타내는 지표로 수행됩니다.

 

감별 진단은 경추의 기형 및 흉곽 출구 증후군과 같은 중심의 신경 압박 장애입니다.

 

손목 터널 증후군과 이러한 질병을 구별하는 것은 감각 장애의 확산을 주의 깊게 검사하면 전혀 어렵지 않습니다.

 

치료

 

원칙적으로 치료는 증상의 중증도에 관계없이 보수 치료로 시작해야합니다.

 

손목 관절을 안정시키기 위해 비타민을 복용하고 교정기를 착용하는 것도 일반적으로 권장되지만 손목 터널에 스테로이드를 주사하는 것이 통증 완화에 가장 효과적입니다.

 

스테로이드를 여러 번 주사한 후에도 증상이 개선되지 않으면 수술을 권장합니다.

 

기본적인 수술 방법은 손목 인대를 절단하여 정중 신경의 압박을 제거하는 것입니다.

 

기존의 방법은 손목 터널에서 3-4cm의 절개를 하여 직접 시야에서 인대를 절단하는 것이었습니다.

 

그러나 최근에는 손목 관절과 손바닥의 약 1cm의 두 절개에서 내시경으로 인대를 절단하는 수술이 시행됩니다.

 

수술 후 통증이 적은 조기 사회 재활을 가능하게 하는 큰 장점이 있습니다.

 

약 20 분의 국소 마취로 당일 수술이며, 수술 당일부터 수중 작업 이외의 손을 사용할 수 있습니다.

 

그러나 수술 중 신경 손상과 같은 심각한 합병증이 보고되었으며 경험이 풍부한 손목 관절 수술 전문가가 있는 시설에서 수술을 권장합니다.

 

엄지 손가락의 볼 근육이 심하게 위축되는 심한 경우에 수술만으로는 엄지 기능의 회복을 기대할 수 없으며 힘줄 이동에 의한 엄지 충돌의 재건이 동시에 수행됩니다.